תסמינים לקרוהן

מחלת קרוהן היא מחלה שמשתייכת לקבוצת מחלות המעי הדלקתיות. מדובר על מחלה שיכולה לפגוע בכל אחד מחלקי מערכת העיכול, החל באזור הפה והלוע וכלה באזור המעי הגס והרקטום. מעבר לכך, המחלה יכולה להשפיע גם על מערכת המין, הראייה, העור ועוד.

המחלה מתאפיינת באופי התקפי, כלומר נוטה להתפרץ ולהשפיע על החולה לאורך תקופה מסוימת ולאחר מכן לסגת ולהיעלם. התקופה בה מופיעה המחלה נקראת התפרצות או התלקחות והתקופה בה המחלה שקטה נקראת נסיגה או רמיסיה.

נכון לכתיבת שורות אלו טרם הצליחו החוקרים להניח את האצבע על גורם אפשרי אחד להיווצרות המחלה כשהדעה הרווחת בימינו היא שמדובר על שילוב בין גורמים סביבתיים, גנטיים, התנהגותיים וגורמים שונים שקשורים למערכת החיסון.

הסיבוכים של מחלת קרוהן

ישנם שני סיבוכים מרכזיים שעלולים להופיע במחלת הקרוהן. הסיבוך הראשון הוא היווצרות של היצרות וחסימה והשני הוא היווצרות של חיבור לא טבעי (פיסטולה) בין החלק הנגוע במערכת העיכול לבין רקמה אחרת.

לעתים מדובר על רקמה ששייכת למערכת העיכול אך לעתים כפי שנפרט בהמשך, מדובר על רקמה מאיבר אחר. תסמיני המחלה מגוונים ביותר, משתנים בין חולה לחולה ובין התקף להתקף בהתאם לאזור בו מופיעה המחלה.

קרוהן של המעי הגס

לעתים קיים בלבול בין מחלת קרוהן שתוקפת את המעי הגס לבין מחלת הקוליטיס הכיבית. עם זאת, ישנם הבדלים ברורים בין שתי המחלות. כך למשל הפגיעה שאופיינית למחלת הקוליטיס כוללת רק את השכבה הפנימית של דופן המעי בעוד שבקרוהן הפגיעה מתרחשת בכל השכבות לרבות השכבה העמוקה ביותר.

כמו כן, במחלת הקרוהן הדלקת לא מופיעה בצורה אחידה ובבדיקות אנדוסקופיות ניתן לראות אזורים מודלקים שמרוצפים באזורים בריאים. עם זאת, במחלת הקוליטיס הכיבית הפגיעה רציפה וללא הפרעות. למרות כל זאת, לעתים כאשר המחלה פוגעת באזור המעי הגס, נוהגים לכנות אותה Crohn's colitis.

התסמינים האופייניים לקרוהן שפוגעת במעי הגס הם כאבי בטן שמלווים בעוויתות מעיים, שלשולים חריפים, חסימת מעי, הידבקויות במערכת העיכול (בין המעי הגס למעי הדק או בין המעי הגס לקיבה למשל), חום נמוך, טחורים גדולים, אובדן השליטה על היציאות, אבצסים מודלקים ועוד.

קרוהן של המעי הדק

קרוהן במעי הדק מערבת את האילאום ואת הג'אוג'נום. מאחר ובאזורים אלו מתרחשת רוב הספיגה של הנוטריינטים מן המזון, הרי שהתסמין העיקרי שלה הוא תת ספיגה.

בעקבות תת ספיגה זו ניתן לראות תסמינים אופייניים כגון: אנמיה, הפרעות קרישה, מחסור בוויטמינים שונים, מחסור בסידן, אבנים בכליות, מחסור באלבומין ועוד. כמו כן, תסמינים נפוצים יכולים להיות צואה שומנית, שלשולים חריפים, כאבי בטן חמורים, חוסר תיאבון, פחד מאוכל ועוד.

קרוהן של מערכת העיכול העליונה

מערכת העיכול העליונה כוללת את כל חלקי מערכת העיכול שנמצאים מעל התריסריון (כולל) לרבות הקיבה, הוושט, הלוע וחלל הפה. התפרצות של המחלה באזורים אלה מתאפיינת בתסמינים כגון: קושי בבליעה ובלעיסה, בחילות, הקאות, כאבים חזקים ברום הבטן וירידה ניכרת במשקל.

קרוהן של המעי הדק הטרמינלי (הסופי)

המחלה פוגעת ברוב המטופלים באזור זה כשהתסמין המרכזי הוא כאב חזק באזור הבטן הימנית התחתונה. עובדה זו גורמת לעתים קרובות לטעות באבחון ולזיהוי מקור התסמינים בדלקת בתוספתן.

החולים בקרוהן של המעי הדק הטרמינלי סובלים מחום גבוה, מכאבי בטן שמלווים בעוויתות ומירידה ניכרת במשקל. כמו כן, המחלה מלווה בנפיחות באזור הבטן שניתן למשש אותה, בכאבים בזמן מתן שתן, בזיהומים חוזרים בדרכי השתן ועוד.

קרוהן שמופיעה באזור המעי הדק הטרמינלי מאופיינת פעמים רבות בהידבקויות של מערכת העיכול לאברים פנימיים וביצירה של פיסטולות בין מערכת העיכול לשלפוחית השתן, לעור ואף לווגינה.